Tratamiento farmacológico de la incontinencia urinaria

La desmopresina limita la cantidad de orina que produce el riñón. Este fármaco puede reducir la necesidad de orinar por la noche. La desmopresina puede mejorar los síntomas de frecuencia y urgencia, pero no mejora o cura la incontinencia. El tratamiento con desmopresina a largo plazo no se recomienda.

Los principales tipos de medicamentos utilizados para la incontinencia son antagonistas de los receptores muscarínicos (ARM), el mirabregon y los estrógenos. Otros fármacos incluyen la desmopresina y la duloxetina.

El mirabegron es una agonista beta-3. Este medicamento relaja el músculo de la pared vesical y ayuda a aumentar la capacidad de la vejiga para retener la orina. Por esto usted tiene menos necesidad de orinar. El mirabegron es la opción terapéutica recomendada si su incontinencia no ha mejorado tomando ARM. También puede ayudar si usted experimenta efectos secundarios desagradables de los ARM pero no quiere someterse a cirugía. Los efectos secundarios del mirabegron son moderados, pero los efectos a largo plazo se desconocen.

Hay distintos tipos de ARM:

La duloxetina puede usarse para mejorar la incontinencia urinaria moderada a severa, pero no la cura. Este fármaco fortalece el esfínter muscular, y reduce las señales nerviosas involuntarias que llevan a una fuga de orina. También hace el esfínter muscular más resistente a la presión de la vejiga.

La desmopresina puede causar una caída de los niveles de sodio en sangre porque produce retención urinaria. Por ello, comúnmente se realiza un análisis de sangre antes y durante su tratamiento. Los efectos secundarios menos comunes son dolor de cabeza, náusea, diarrea y dolor en el abdomen. Si toma desmopresina en spray nasal, puedes sufrir de nariz tapada o sangrado nasal. Asegúrese que su médico conoce su historial médico completo, y toda la medicación que usted toma, antes empezar con este fármaco.

La mayoría de los ARM se toman en forma de pastilla. Algunos se toman una vez al día, y funcionan 24 horas. Otros hay que tomarlos varias veces al día, tienen efecto inmediato, pero más corta duración. La oxibutinina está también disponible en crema o parche transdérmico.

Las hormonas estrogénicas juegan un papel importante en la continencia femenina. Es sabido que los estrógenos mejoran el flujo sanguíneo y la función nerviosa. También ayudan a mantener la fuerza y flexibilidad de los tejidos en la uretra y la vagina. Conforme la mujer envejece produce menos estrógenos. Los niveles de estrógenos bajos producen sequedad vaginal y puede afectar a la vejiga y a la uretra.

Los antagonistas de los receptores muscarínicos (ARM) son el tipo de fármaco más comúnmente utilizado para tratar la incontinencia urinaria de urgencia (IUU). Estos fármacos ayudan a controlar la incontinencia urinaria de urgencia mediante la relajación del músculo de la pared vesical. Bloquean las señales nerviosas involuntarias que hacen que la pared vesical se contraiga y la vejiga se vacíe. Así, las contracciones vesicales incontrolables y repentinas ocurren con menor frecuencia. Debido a la relajación muscular, la capacidad de la vejiga para mantener la orina también aumenta. Esto reduce la necesidad de orinar.

Estos cánceres de próstata son pequeños (T1 o T2a) y no han crecido fuera de la próstata. Tienen bajas puntuaciones Gleason (6 o menos) y bajos niveles de PSA (menos de 10). Generalmente crecen muy lentamente, y puede que nunca causen ningún síntoma ni otros problemas médicos.

Los cánceres en etapa IV ya se han propagado a las áreas adyacentes, tal como la vejiga o el recto (T4), y hacia los ganglios linfáticos cercanos o hacia los órganos distantes, tales como los huesos. Se pueden curar pocos cánceres T4 empleando algunos de los mismos tratamientos que se usan para los cánceres en etapa III. La mayoría de los cánceres en etapa IV no se pueden curar, pero se pueden tratar. Los objetivos del tratamiento son mantener el cáncer bajo control por tanto tiempo como sea posible y mejorar la calidad de vida de un hombre.

Puede que los hombres de edad más avanzada que presenten otros problemas de salud opten por un tratamiento menos agresivo, tal como terapia hormonal (por sí sola) o incluso vigilancia activa.

  • Radiación externa más terapia hormonal
  • Radiación externa más braquiterapia, posiblemente con un ciclo corto de terapia hormonal
  • Prostatectomía radical en casos seleccionados (a menudo con extirpación de los ganglios linfáticos de la pelvis). Después de este tratamiento se puede administrar radioterapia.

Sería recomendable que consulte con su médico los factores que él (o ella) está tomando en cuenta al momento de considerar sus opciones de tratamiento. Puede que algunos médicos recomienden opciones que son diferentes a las que se presentan en este artículo.

El tratamiento de cáncer de próstata en etapa IV también puede incluir tratamientos para ayudar a prevenir o aliviar síntomas, tal como el dolor.

*Todas las opciones de radiación pueden ser combinadas con varios meses de terapia hormonal si existe una gran probabilidad de recurrencia del cáncer basada en el nivel de PSA y/o puntuación Gleason.

Los cánceres en etapa III se propagaron más allá de la próstata, pero no han alcanzado la vejiga o el recto (T3). No hay propagación a los ganglios linfáticos ni a órganos distantes. Estos cánceres tienen una probabilidad mayor de regresar después del tratamiento que los tumores en etapas más tempranas.

La etapa del cáncer es uno de los factores más importantes para seleccionar la mejor manera de tratar el cáncer de próstata. El cáncer de próstata se clasifica según la extensión del cáncer (usando las categorías T, N, y M), el nivel PSA y la puntación Gleason al momento del diagnóstico.

Quedan incluidas las siguientes enfermedades y los sinуnimos que las designen en la terminologнa mйdica habitual:

Fonasa A y B Copago = $ 0 del Valor de Arancel

  • Dentro de 180 dнas desde indicaciуn mйdica en pacientes con retenciуn urinaria aguda repetida y hematuria macroscуpica recurrente o persistente.
  • Dentro de 90 dнas desde indicaciуn mйdica en pacientes con retenciуn urinaria crуnica, cбlculos vesicales, infecciones urinarias recurrentes e insuficiencia renal aguda o crуnica secundaria a obstrucciуn urinaria a nivel prostбtico.

Tratamiento quirъrgico

Es un aumento de volumen prostбtico benigno debido a un crecimiento glandular, que produce sнntomas y/o complicaciones.

Fonasa D / Isapre tienen Copago = 20% del Valor de Arancel

Tratamiento mйdico

  • Dentro de 7 dнas desde la indicaciуn mйdica, segъn criterios establecidos en Norma Tйcnico Mйdico y Administrativo.

Problema de salud AUGE N° 35